撰文者：王聖寧 營養師
近年政府大力的宣導、哺乳環境的改善與企業單位的普遍支持，1~6個月的母乳哺餵率已大幅增加25%~29%(表一)，即使女性就業比例持續提高，職業婦女仍卯足全力、完成親自哺乳的神聖使命，特別是台灣婦女的生育數已降至1.06個(2013年出生率)，每個小寶貝絕對是父母親的心頭肉，擁有豐富抗體及優良蛋白質的母乳豈能輕易的浪費呢!
表一.台灣各期母乳哺餵率
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2004年 |
2012年 |
增加百分比 |
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一個月以下純母乳哺育率 |
46.6% |
71.9％ |
25.3% |
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二個月以下純母乳哺育率 |
37.2% |
65.8％ |
28.6% |
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四個月以下純母乳哺育率 |
28.4% |
57.5％ |
29.1% |
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六個月以下純母乳哺育率 |
24.0% |
49.6％ |
25.6% |
為了能當個乳汁源源不絕的乳牛媽媽，醫生說的、隔壁聽的、阿嬤交代的偏方..都不惜一試。成功了，當然驕傲開心；失敗了，確實會自責到失去繼續哺乳的勇氣。為了這群已辛苦懷胎十月的媽媽們，作為營養從業人員的我們，有責任分享完整及正確的哺乳知識，讓哺乳的事變成簡單既開心的事！
首先要打破小奶迷失，乳汁的多寡與乳房大小真的沒關係，而是與乳腺、荷爾蒙分泌(泌乳激素、催產素)、營養、技巧及情緒有關，小奶媽媽也是可以當大乳牛，總而言之，只要注意到這幾個因素，乳汁的湧出之時應該指日可待。
影響乳汁的因素
- 荷爾蒙：
- 當嬰兒吸吮乳房時，觸碰的刺激從乳房傳到大腦的腦下垂體前葉，反應性地分泌泌乳激素，泌乳激素經由血液到達乳房，使泌乳細胞製造奶水。嬰兒越常吸吮，乳房就會製造越多的奶水，最好維持在2~3小時的頻率，盡量不要超過6個小時。血液中泌乳激素的濃度在夜間比較高，而且夜間哺育母乳，大腦會釋放比日間更多的泌乳激素，所以夜間餵食對維持奶水充足是非常重要。
- 當嬰兒吸吮時，觸碰的刺激還會讓大腦的腦下垂體後葉分泌催產素，催產素會使乳腺泡周圍的肌肉收縮，使乳腺泡中儲存的乳汁經由輸乳管流至輸乳竇，也會使輸乳管壁上的肌肉上皮細胞收縮，讓乳汁比較容易流出，所以催產素反射不順暢時，乳汁較少流出，但實際上乳汁的製造是正常的。
- 營養：
- 均衡飲食是製造優良乳汁的基本條件，所有維生素、礦物質都非常重要，應均衡攝取，如果可能的話，盡量多攝取不同食材，以滿足寶寶生長所需要的各種營養素，有助於健康發展。食物的選擇首重清淡，避免油脂含量過多及油炸烹調，可將營養高、水分多的食物，如魚湯、雞湯、豬腳清燉花生、青木瓜熬排骨、牛奶、雞蛋、魚、肉、水果、蔬菜等提高攝取頻率，而人參、韭菜、麥芽是統計上退奶功效最好的3種食材應要盡量避免。
- 催乳劑常見於收養母親的哺乳、離乳之後再哺餵母乳、新生兒母親或泌乳不穩定的狀況下使用。一般催乳劑有藥物、食物及草藥來源，對於一般催乳的使用會建議採用食物及草藥就很足夠也較為安全。許多催乳草藥的發現都是經驗的傳承，尤其在數百年前糧食攝取不充足及營養失調的環境下，藉由特殊植物的食用來增加乳汁的分泌是非常重要，例如；葫蘆巴、蕁麻、山羊豆、奶薊、大茴、羅勒等等，當中又以葫盧巴最為常見，是印度及中東幾千年來一直被視為一種珍貴的香料及藥物，根據學者Huggins的報告指出，這種民俗療法用於1200個婦女，在24至72小時之內，乳汁量會增加。
- 技巧：
- 保持乳汁的排空這非常重要，如果乳房中常含有大量的乳汁，這將會抑制乳汁的製造，也會造成乳房腫脹。所以頻繁的吸吮以及移出乳汁，會有助加速乳汁的製造。
- 寶寶吸奶技巧必須正確，才能將乳汁全部排出，寶寶的嘴巴應要含住乳暈以及其下面組織，嘴巴呈現張大、下嘴唇外翻及下巴會接觸到乳房才為標準。
- 情緒：媽媽的感覺會對催產素反射有很大的影響，越喜歡嬰兒、越相信奶水對嬰兒最健康等正面情緒，都可以幫助催產素反射使奶水流出，所以鼓勵媽媽親自哺餵、多增加撫摸及母嬰同房等互動。另外天然哺乳劑的使用也是一種提升正面情緒的好方法，讓媽媽的哺乳信心提高，進而刺激乳汁的製造分泌。
參考資料來源：
國民健康署婦幼健康組、母乳哺育醫療學會、醫院護理部母乳衛教
