小兒輪狀病毒大意不得
小兒急性腹瀉多由急性腸胃炎所引起：
在台灣，引起小兒急性腸胃炎最常見的致病原是輪狀病毒。輪狀病毒主要感染1-3歲的兒童，傳染途徑主要是經口糞傳染，經飛沫傳染亦有可能。 潛伏期約24-72小時，病兒先是有類似感冒的症狀，接著嘔吐且有頻繁的腹瀉，主要是稀水便，可持續出現達5-7天。 輪狀病毒感染引起小腸發炎導致小腸黏膜受損傷，使能正常吸收的表面減少，此種病變通常須3-6天才可恢復。 偶爾輪狀病毒亦會侵犯大腸，引起血便及黏液便。 少數病例會引起抽搐，但隨腸胃炎好轉，會完全復原，不致有後遺症。
急性腹瀉當心脫水：
輪狀病毒腸胃炎最常發生於冬季，但其實在台灣四季都有病例出現。 急性腹瀉的兒童要注意是否有脫水及電解質不平衡的現象。 輕度脫水引起皮膚及口唇乾燥，急躁不安，眼眶及腦前窗門輕微下陷。 中度脫水時則上述症狀更加明顯且會併有呼吸急促（因酸中毒），尿量減少。 重度脫水時可能會加上休克及急性腎衰竭。 有些嬰兒體液流失較電解質更快，導致不易診斷及治療的高血鈉性脫水。 血清鉀過低，引起麻痺性腸阻塞。
運動飲料反加重腹瀉：
針對小兒急性腹瀉處理上應注意補充足夠的水分與電解質，特別是小嬰兒易導致脫水，若有必要則入院以靜脈輸液治療為上，對輕度脫水之小兒，可先以口服電解液，當開水喝。 一般市售之運動飲料因含糖分太高，電解質太少而不適合，若未稀釋直接飲用，反而易加重腹瀉。應禁食汽水與果汁等飲料。 小嬰兒仍可給牛奶或母奶（濃度與量減半）餵食，視症狀改善再漸漸恢復至原來的量和濃度。六個月以上之嬰兒可考慮暫以米湯餵食。 急性輪狀病毒腸胃炎的小兒，若嘔吐或腹脹嚴重，可考慮先禁食並給點滴注射，但經過6到8小時就可以開始餵食。 超過12小時不進食，不但會導致飢餓的不適，且可能延長腹瀉時間。 醫師通常會給予抗瀉藥物，但有些強力止瀉藥物如Imodium限使用於嚴重水樣腹瀉且無便血或黏液時，俟腹瀉停止應立即停藥，有腹脹之病人禁用此藥。 中等度以上之脫水則應以靜脈點滴治療才好。嘔吐嚴重、腹脹、嚴重脫水或代謝性酸血症時應使用靜脈輸液治療。
五種症狀應速就醫： 小兒有腹瀉若有下列情況，建議儘速就醫，包括：
- 口唇乾燥、無眼淚，超過八個小時以上未解尿；
- 便中帶血；
- 解便次數太頻繁；
- 水便，且嘔吐超過三次以上者；
- 小兒活動力變差者。
急性腸胃炎若未好好治療，重者可引起休克、死亡。 若演變成慢性腹瀉，將造成消化吸收不良。 若形成慢性持續性腹瀉，則嬰兒體重嚴重受到影響，生長遲緩，長期下來甚或影響其抵抗力與智力之發育。
認識玫瑰疹
一.玫瑰疹是如何發生的？
- 玫瑰疹如同許多的疾病一樣，它可以經由空氣、飛沫等傳染途徑，而在密閉的空間內是很容易被感染到的，潛伏期約5~15天。
二.玫瑰疹好發年齡及季節？
- 玫瑰疹是一種嬰幼兒非常常見的疾病，較常發生於出生六個月至三歲內,尤其一歲是受感染的高峰期,季節以春秋兩季較多。
三.玫瑰疹的症狀？
- 感染玫瑰疹時，最主要的症狀便是突然高燒，且常常燒到攝氏要39度以上，持續3~5天，小寶寶精神、活動力不致於太差，且一般不會有流鼻水、咳嗽、結膜炎等現象產生。
- 退燒後疹子出現，皮疹的型態基本上是粉紅色或淡紅色（玫瑰紅）的斑塊，表面無落屑現象，約2~3天後消失。
- 除了典型的「發高燒、燒退才出疹」症狀以外，也可能有一些其他的表現，如拉肚子、咳嗽、哭鬧不安、厭食等。
- 玫瑰疹有可能併發痙攣、腸胃炎等。
四.如何照顧？
- 高燒時注意退燒及補充水份。
- 保持皮膚清潔。
- 食物採易消化為主，若有腸胃炎或拉肚子時，應請醫師診治。
當您的寶寶發高燒時，還是請教合格的醫師，切勿自下診斷而延誤醫治。
五.玫瑰疹可以預防嗎？
- 目前無特別預防方法，只能在易感染的年齡，避免出入公共場所。
寶寶[輪]陷了！居家照護4法則
嬰幼兒感染輪狀病毒後總是又吐又拉，父母在心慌的情形下，往往失去頭緒，不知如何做正確的照護，此時很可能因為細節上的疏忽或作法錯誤，而加重病情，因此，家長必須了解感染輪狀病毒後，寶寶在飲食和生活中要注意的相關事項，才能讓症狀獲得緩解，減少寶寶的不適。 年紀越小，症狀越嚴重
輪狀病毒感染流程
病毒經糞、口傳染→3天左右發病，出現咳嗽、流鼻水、發燒等呼吸道症狀→開始嘔吐約1～2天→出現水瀉，整個病程長短因人而異，大約7天左右痊癒。 輪狀病毒是幼兒腸胃炎中發生比率最高的病毒，尤其5歲以下幼兒發生腸胃炎，有4成7都是輪狀病毒所造成，而且也是小小孩因腸胃炎住院最主要原因。輪狀病毒並沒有特效藥可治療，感染後以支持療法為主，有些孩子症狀輕微，有些會比較嚴重，要有效做好防範，接種疫苗是最好的選擇，輪狀病毒疫苗保護效果可達到9成以上，即使受到感染，症狀也是很輕微，所以是值得接種的疫苗。
張桓小兒科診所院長張桓表示，輪狀病毒主要經糞、口途徑傳染，感染病毒後大約3天左右開始出現症狀，剛開始可能只是發燒、咳嗽、流鼻水等類似一般感冒症狀，也因此家長往往第一次帶寶寶就診時，被當做一般感冒治療，等回家後發生明顯上吐下瀉症狀後再度就醫，才被診斷出來。
所以父母發現有其他症狀出現時，還是要再回診做進一步診治。 年紀越小的孩童，尤其2歲以下幼兒，感染輪狀病毒發病後，症狀比大小孩嚴重許多，多半先嘔吐一段時間，接著開始腹瀉，也有病患吐和拉同時出現，如果處理不好，很容易發生脫水及電解質不平衡，整個病程大概要１星期，而病程持續多久則會因人而異。感染輪狀病毒並沒有特效藥可治療，只能採症狀治療，及適當補充水份和電解質。
照護1‧發燒時先找出原因再用退燒藥
發燒是輪狀病毒症狀之一，而老一輩總認為發燒會燒壞腦子，其實，一旦出現高燒，最好先就醫找出原因，除非無法立即就醫，否則盡可能不要隨便吃退燒藥，一般感冒或腸胃炎引起的發燒多不會有太大問題，所以擔心燒壞腦袋其實是不必要的擔憂。
此外，發燒時不要將寶寶穿的特別多或包的特別緊，應視氣候及所處環境不同作衣物增減，並且可適度洗個溫水澡，對退燒會有幫助，同時記得要補充水分，也可以視情況使用退熱貼或冰枕，達到退燒效果。至於有些人以為酒精擦澡可以退燒，其實是錯誤的作法，而吹到風會感冒發燒，其實也是偏差的想法，因為感冒是因病毒感染引起，和吹到風沒什麼關係。
照護2‧病程中如何預防寶寶脫水？
輪狀病毒最典型症狀就是上吐下瀉，這也是在照顧過程中，最令父母擔心的問題，寶寶在無法進食、「有出沒進」的結果下，很可能出現脫水現象，這是家長照顧時最需要注意的地方。
如何觀察寶寶有無脫水？張桓醫師表示，主要看寶寶嘴巴、口腔是否變乾、皮膚是否乾燥、一天的尿量有無明顯減少、哭的時候沒什麼眼淚、眼窩下陷、頭上的前囟門下塌，若有這些情形，要趕緊補充水分和電解質液，若無
法順利補充，必須就醫採點滴注射方式補充電解質。
另外，家長也要注意不能用市面上的運動飲料充當電解質液，運動飲料不是為生病幼兒所設計的，尤其2歲以下幼兒，容易因飲料中糖分比例過高，而造成身體的負擔，最好還是到藥局購買小兒專用的電解質液比較保險。
照護3‧一吃就吐該怎麼辦？
如果寶寶一吃就吐，應該先給予短暫的禁食，較大小孩禁食到表示會餓再讓他吃些東西，以降低嘔吐機率；至於小小孩因為不會表達，所以建議禁食3～5個小時，最長應不超過6小時。 還在喝奶的小寶寶，在水瀉期間建議家長先將牛奶泡稀，嘔吐時則一次給的奶量要減少，如果腹瀉數天以上，喝配方奶的寶寶可在醫師指示下，立即改以無乳糖配方奶餵食，以利於消化吸收，而由於病童腸道絨毛受傷後需要一段時間才能修復，所以喝無乳糖配方奶大概要有6～8周的時間，等腸道恢復後，再採漸進方式，慢慢改回原來的奶粉。
已經吃副食品的小孩，在禁食之後，以清淡飲食為主，例如吃些稀飯加鹽、吐司或白饅頭，水果則以蘋果為佳，並且禁止油炸和甜的食物。 家長照顧時要特別注意清潔及衛生，處理寶寶便便後一定要徹底洗手，並且避免吃寶寶吃過剩下的食物。
照護4‧持續腹瀉要防尿布疹
另一方面，嬰幼兒水瀉期間還可能出現尿布疹問題，家長在照顧時應儘量避免使用濕紙巾，以免皮膚受刺激，每次便便後使用溫水清洗再輕輕擦乾，保持乾爽即可，若有發炎情形，可塗抹外用軟膏。
張桓醫師同時指出，寶寶感染輪狀病毒後，很明顯瘦了一圈，痊癒後心急的家長可能會特別加強營養素的補充，其實腸胃炎後寶寶腸胃需要一段時間的修復，家長若急著追回失去的體重，不見得對寶寶有益，建議以平常心照顧，自然會趕上生長進度。
小兒腹瀉及嘔吐的處理
腹瀉對寶寶而言是嚴重的疾病，如果腹瀉帶走體內大量的水份，就會脫水、電解質不平衡，嚴重的話會危及寶寶生命。
※小兒腹瀉及嘔吐※
- 腹瀉對寶寶而言是嚴重的疾病，如果腹瀉帶走體內大量的水份，就會脫水、電解質不平衡，嚴重的話會危及寶寶生命。因此，適時地補充水份非常重要！
- 如果寶寶出現下列情形之一，請儘速帶寶寶就醫：
*食慾不振
*非常口渴
*在1-2小時內就解了數次水樣便，換了數次尿布
*換下來的尿布帶血
*不尋常地躁動不安
*頻繁嘔吐
*眼窩或是前囟門凹陷以及口乾
*發燒
*持續腹瀉超過24小時
※注意！寶寶腹瀉時請務必這樣做
- 在腹瀉狀一開始，就必須給予足夠的水份，來補充流失的水份；先給予清淡的食物，等到狀況穩定下來再給予營養的食物。
- 母乳寶寶，請增加母乳哺餵次數；若是以配方奶哺餵的寶寶，可如同往常給予補充液體，例如：煮沸過且已快速冷卻的水。
- 除非有醫師的建議，否則小兒腹瀉時萬萬不可自行投予任何藥物。
- 只要寶寶因為拉肚子而更換尿布，就替寶寶補充水分，可使用奶瓶、杯子或湯匙等工具給予。
- 假如寶寶嘔吐，請勿馬上餵食，需等候10分鐘再替寶寶潤濕嘴唇。
- 補充額外的水份，需持續至止瀉，期間通常是3-5天。
- 請勿給寶寶飲用含糖飲料，例如果汁或碳酸飲料（包含檸檬水），因為這些飲料可能會使寶寶的腹瀉情形變得更嚴重。
- 6個月以上的寶寶腹瀉時，仍可以給予食物，因為食物可以減緩腹瀉情形，並增強寶寶體力。
※腹瀉的預防
- 餵哺母乳，母乳是無菌且安全無虞的。
- 烹調食物至滾熱，保存食物時器皿要保持清潔且加蓋，並冷藏保存。
- 每個人如廁後及接觸寶寶前都必須先洗手，換尿布後也必須清潔雙手。
- 如果寶寶使用配方奶，在開封後要儘快食用。
- 詢問您的醫師關於奶瓶及奶嘴消毒方式的建議，所有用來泡奶粉的器具都必須保持清潔，哺餵的器具必須洗淨消毒（包含母乳哺餵的任何器具），奶瓶及奶嘴外的器具每使用3個月就須徹底清潔及沖洗1次。
上稿日期：2015/04/24※小兒腹瀉及嘔吐※
參考資料：衛生福利部國民健康署兒童健康手冊
資料來源：衛生福利部 國民健康署 孕產關懷網站
